аденома
Оперативное лечение фимоза, Аденомы предстательной железы, рака простаты, ВАРИКОЦЕЛЕ, Врожденное аденома приобретенное искривление полового члена - профилактика, лечение, хирургическое лечение (операции) - Медицинский центр Авиценна Новосибирск
Преимущества клиники Авиценна
Поликлиника
Стационар
О клинике
Виртуальный тур
Контакты
Об отделенииУслуги аденома цены Справочник пациентаВопросы-ответы Амбулаторная урологияОтделение оперативной урологии:Справочник пациента
English
Deutsch
Hebrew
Обратите вниманиеИтоги международной научно-практической конференции "Иммунологические аспекты репродукции человека": 5-6 марта в Новосибирске в к/т «Победа» прошла международная научно-практич... подробнее
Поликлиника:Красный проспект, 35(383) 222-10-17, 227-16-21Стационар:Коммунистическая, 17(383) 223-10-24, 222-99-58Педиатрическое отделение:Красный проспект,48(383) 218-18-66Контакты подробнее
Фимоз. ЦиркумцизияФимозом называется невозможность открытия головки полового члена из-за недостаточных размеров аденома плохой растяжимости наружного отверстия крайней плоти. Фимоз может быть врожденным аденома приобретенным. Чаще всего фимоз бывает врожденным. Так называемый физиологический фимоз или СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНАЯ невозможность открытия головки полового члена аденома полного смещения крайней плоти встречается практически у 96% новорожденных мальчиков, т.е. головку пениса можно открыть только у 4% из них. К 3-м годам примерно у 70 % мальчиков головка начинает открываться, аденома к 17 годам у 97% юношей крайняя плоть свободно смещается аденома головка полового члена обнажается полностью. Так что не следует пугаться уважаемые родители, у подавляющего большинства мальчиков фимоз является нормальным или физиологическим аденома проходит сам собой. Другое дело приобретенный фимоз или потеря эластичности крайней плоти в результате каких-либо заболеваний или травм. Чаще всего патологический фимоз развивается в результате хронического воспаления головки полового члена аденома крайней плоти (баланит, баланопостит), которые могут быть вызваны, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем. Воспалительные процессы головки пениса аденома крайней плоти провоцирует аденома поддерживает сахарный диабет. К патологическому фимозу могут приводить ожоги, травмы аденома повреждения полового члена, аденома также неудачно выполненные операции на крайней плоти.ЦиркумцизияЦиркумцизия - это хирургическое вмешательство заключается в удалении крайней плоти или части кожи полового члена, которая закрывает головку пениса. В результате данной операции головка полового члена становится либо полностью открытой (если удалить всю кожу крайней плоти, прикрывающую головку пениса), либо свободно открывается аденома остается частично прикрытой кожей (частичная циркумцизия). Какой вид операции выбрать зависит от этических, религиозных аденома других убеждений аденома взглядов пациента или его родителей. Водянка оболочек яичкаВодянка оболочек яичка или гидроцеле это скопление жидкости, внутри влагалищной оболочки яичка, которая в норме окружает яичко аденома является одной из его оболочек или стенок мошонки. Влагалищная оболочка, с развитием плода в утробе матери, формируется вместе с яичком в брюшной полости и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Функция влагалищной оболочки яичка заключается в том, что она, как аденома брюшина вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка аденома способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкостью аденома ее обратным всасыванием. Нарушение этого баланса, вызванное снижением способности влагалищной оболочки всасывать вырабатываемую ею жидкость, приводит к ее накоплению аденома развитию водянки или гидроцеле . Причинами данного состояния могут быть врожденное незаращение связи между брюшной полостью аденома влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка оболочек яичка, врожденное состояние чаще встречающееся у детей), воспалительные процессы яичка аденома его придатка (орхит, эпидидимит), травмы мошонки, поражения паховых аденома тазовых лимфоузлов (метастазы опухоли, паразитарные заболевания - филляриоз), тяжелая сердечная недостаточность. . У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1 - 3%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах. Водянка оболочек яичка может развиться аденома как осложнение операций по коррекции паховых грыж аденома варикоцеле.Лечение водянки оболочек яичка хирургическое. Существуют различные методики операций ( по Бергману, Винкельману, Лорду аденома т.д) Как правило операция занимает 20-30 мин, выполняется под внутривенным наркозом, аденома через 2-3 часа после выхода из наркоза пациент отправляется домой.Аденома предстательной железы. Аденома простаты. (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы)Предстательная железа (простата)- это мужской внутренний орган (по форме напоминающий каштан), который находится ниже мочевого пузыря аденома пронизывается насквозь мочеиспускательным каналом.Аденома простаты характеризуется ростом доброкачественной опухоли желез органа, окружающих мочеиспускательный канал аденома оттесняя нормальную часть простаты на периферию, попутно сдавливает участок мочеиспускательного канала в том месте где он проходит через ткань железы. Распространенность заболевания достигает 50% мужчин после 50 лет, аденома старше 70 лет 75%. Однако заболевание "молодеет" аденома уже встречаются пациенты младше 40 лет.Причины возникновения заболевания многогранны аденома не достаточно ясны. Наиболее достоверная теория возникновения аденомы простаты - это возрастные изменения в эндокринной системе с развитием доброкачественной опухоли. Заболевание встречается у лиц с различной половой активностью, в том числе аденома у служителей культа давших обет безбрачия. С ростом аденомы простаты возникают проблемы при мочеиспускании аденома мочевой пузырь не может опорожняться полностью. Такая регулярная задержка мочи в полости мочевого пузыря приводит к образованию камней в почках аденома самом пузыре, развитию инфекций в мочевой системе, постепенному перерождению ткани почек.Симптоматика заболевания заключается в том, что на ранней стадии возникают затруднения в начале мочеиспускания. В дальнейшем с ростом аденомы простаты возникают учащенные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, увеличение продолжительности акта мочеиспускания, ночные позывы помочиться, увеличение продолжительности мочеиспускания, вялая струя мочи аденома наконец возможна Острая задержка мочеиспускания, которая очень часто не разрешается консервативными методами аденома требует установки цистостомы (дренажа в мочевой пузырь через прокол передней брюшной стенки). Найдя у себя такие симптомы нужно срочно обращаться к врачу, так как они в полной мере схожи с более грозным мужским заболеванием - Рак предстательной железы.Современные методы лечения аденомы простаты многообразны аденома высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные аденома хирургические (открытые аденома эндоскопические операции трансуретральной резекции аденома лазерного испарения простаты). На ранних стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получила лекарственная терапия аденомы простаты. Современный спектр лекарственной терапии очень широк, но, к сожалению, все больше аденома больше встречается подделок. При запущенных формах производятся различные виды оперативных вмешательств. Проводятся как открытые операции, с доступом через стенку мочевого пузыря, так аденома так называемые трансуретральные резекции (ТУР) - без разреза, через мочеиспускательный канал - с использованием современной видеоэндоскопической техники. Решения о выборе лечения при аденоме простаты должно приниматься врачом урологом. Следует отметить, что мужчинам старше 40 лет следует проходить профилактические осмотры у уролога, даже при отсутствии у них указанных симптомов, для исключения такого опасного аденома распространенного заболевания, как рак предстательной железы. Проблема с обнаружением рака простаты состоит в том, что это заболевание на ранних стадиях часто протекает без каких либо признаков. Именно поэтому приблизительно 40 процентов раковых образований простаты не диагностируются до тех пор, пока опухоль не распространилась за пределы простаты.РАК простатыПростата, или предстательная железа, расположена в малом тазу у мужчины книзу от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки, охватывая со всех сторон в виде муфты начальные отделы мочеиспускательного канала. Простата относится к внутренним половым органам. Основные функции простаты заключаются в продукции части семенной жидкости (до 30% от общего объема) аденома участие в акте семяизвержения. Простата также имеет отношение к способности мужчины удерживать мочу.Для многих мужчин диагноз рака простаты может быть пугающий не только из-за угрозы их жизни, но аденома из-за угрозы потери контроля над мочеспусканием аденома половым бессилием. Фактически, возможные последствия хирургического лечения могут волновать большие, чем непосредственно рак. Лучший случай, когда рак простаты обнаружен рано ,- мужчина имеет все шансы на выздоровление с минимальными аденома кратковременными негативными эффектами хирургического вмешательства. Но, лечение рака, который распространился за пределы простаты представляет значительные трудности.Проблема с обнаружением рака простаты состоит в том, что это заболевание на ранних стадиях часто протекает без каких либо признаков. Именно поэтому приблизительно 40 процентов раковых образований простаты не диагностируются до тех пор, пока опухоль не распространилась за пределы простаты.Признаки рака простаты похожи на признаки гиперплазии простаты:Внезапная потребность мочиться Трудности с началом мочеиспускания Боль в течение мочеиспускания Слабый поток мочи Ощущение того, что мочевой пузырь не опустошен после мочеиспускания Частые ночные мочеиспускания Кровь в моче Болезненная эякуляция Потеря аппетита аденома веса Причиной рака является патологический аденома безудержный рост клеток тканей железы. Есть несколько теорий, пытающихся объяснить причину возникновения рака простаты: наследственность, мутации клеток, изменение уровня некоторых гормонов в крови, окружающая среда аденома диета.Главные факторы рискаВозраст. С возрастом риск заболевания раком простаты возрастает. Больше чем 80 процентов мужчин с диагнозом рака простаты старшие 65 лет.Этническая группа. По непонятным причинам, чернокожие мужчины болеют раком простаты чаще, чем европейцы. Самый низкий процент заболеваемости выявлен у азиатов.Наследственность. Если ваш отец или брат болели раком простаты, ваш риск болезни возростает вдвое. Отмечено, что в семьях, где рак простаты поражал мужчин в нескольких поколениях,- вероятность болезни выше даже в более молодом возрасте.Диета. Имеются некоторые доказательства того, что длительное употребление жирной пищи увеличивает риск заболевания, так как жирная пища увеличивает выработку гормона тестостерона, что в свою очередь ускоряет развитие раковых клеток простатыДиагностикаОбследования, направленные на выявление скрытой ( или ранней) формы заболевания - обычно первый шаг в диагностировании рака простаты. Эти исследования особенно необходимы у мужчин в возрасте 40 - 50 лет. Наиболее общие начальные диагностические мероприятия, направленные на выявление скрытой формы заболевания включают: Ректальный пальцевой осмотр железы. Для проведения осмотра врач вводит палец в прямую кишку пациента. Так как простата расположена смежно с прямой кишкой,- врач может ощупать внешнюю поверхность железы. В 70% случаев опухоль развивается именно из внешней поверхности простаты. Но, в 30% случаев опухоль развивается из снутренной поверхности простаты, которую невозможно исследовать при помощи ректального осмотра пальцем.Биопсия. При помощи иглы аденома шприца меленький кусочек простаты берется для лабораторного исследования. Патолог рассмотрит образцы ткани под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки. Лабораторные методы диагностики. Используемая в настоящее время методика диагностики заболевания основана на выявлении в крови пациента специфического опухолевого антигена ( простат специфического антигена- ПСА). Практическое применение этой технологии уже позволило спасти немало жизней. Если диагноз рака простаты установлен, необходимо определить, как далеко опухоль распространилась. Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенологическое исследования костей, так как рак простаты имеет тенденцию распространяться сначала к костям вблизи простаты, - бедренной кости аденома к позвоночному столбу. Ультразвук. В дополнение к помощи обнаруживают присутствие рака в пределах простаты, ультразвук может показывать, вторгся ли рак в близлежащие ткани вокруг простаты.Рентген органов грудной клетки. Рентгеновский снимок может показать, распространился ли рак к легким.Компьютерная томография (CT) производит трехмерные изображения органов. Эти изображения могут помочь идентифицировать патологические лимфатические узлы в тазу аденома брюшной полостиОсложнения от рака простаты связаны аденома с болезнью аденома с лечением. Фактически, одно из самых больших опасений многих мужчин, болеющих раком простаты,- то, что хирургическое лечение повлечет за собой недержание мочи или импотенцию. К счастью, эти побочные эффекты не всегда постоянны, аденома существуют различные терапевтические способы, которые помогают справиться с этими возможными осложнениямиТипичные осложнения рака простаты аденома лечения включают:Распространение рака. Рак может распространяться в близлежащие органы аденома кости, что является угрозой жизни. Боль. Хотя рак простаты на ранних этапах заболевания типично не вызывает болей, но, как только опухоль разрастается к близлежащим костям, это может вызывать интенсивную больНедержание мочи. Около 10% больных страдают недержанием мочи после операции по поводу рака простаты. Со временем это проходит. Но, если проблемы недержания мочи продолжаются по крайней мере год без улучшения,- доктор может предлагать операцию внедрения искусственного сфинктера, который может быть помещен вокруг уретры или основы мочевого пузыря, чтобы управлять потоком мочи.Импотенция (Эректильная дисфункция). Подобно недержанию мочи, эректильная дисфункция может быть результатом рака простаты или лечения, включая операцию аденома лучевую терапию. Депрессия. У многих людей могут развивать чувства депрессии после диагноза рака простаты или после попытки справиться с побочными эффектами аденома ли осложнениями лечения. ЛечениеИмеется несколько способов борьбы с раком простаты. В конечном случае, выбор того или иного метода зависит от совокупности различных факторов: возраст больного, степень развития опухоли, наличие метастазов. Наиболее часто применяемые методы лечения рака простаты следующие:Хирургическое удаление предстательной железы.Наиболее эффективный способ борьбы с раком состоит в удалении железы. Эта операция называется радикальной простатэктомией. Операция имеет лучшие отдаленные результаты чем любые другие виды терапии. В нашу клинику для выполнения радикальной позадилонной простатэктомии приглашается доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Московского медико-стоматологического университета Пушкарь Дмитрий Юрьевич http://www.dpushkar.ru/Лучевая терапияЛучевая терапия использует рентгеновские лучи для того, чтобы убить раковые клетки. Радиация также используется, чтобы бороться с раком, который распространился вне простаты. Это может уничтожить злокачественные клетки, уменьшить опухоль.Криотерапия раковых клеток (лечение холодом)Способ лечения рака простаты состоит в том, чтобы заморозить простату, используя лечение холодом. При криотерапии в простату вводят металический проводник, по которому к железе подводят жидкий азот. Воздействие крайне низких температур приводит к гибели раковых клеток. К сожалению, процедура не всегда убивает раковые клетки аденома требует повторения. Импотенция является довольно частым осложнением.Гормональная аденома химио - терапия. У мужские половые гормоны способствуют росту злокачественных клеток в простате. Гормональная терапия направлена на изменение содержания этих гормонов в крови. Часто используется в комбинации с хирургическим лечением (2х сторонняя энуклеация яичек) аденома наступает полная андрогенная блокада.Гормональные препараты: Андрокур (этот препарат обладает двойным действием: подавляет секрецию гонадотропинов аденома блокирует рецепторы 5-дегидротестестерона в цитоплазме эпителия предстательной железы), Хонван, Золадекс, Флуцином, Эстрадурин. Химиопрепараты: Новонтрон, Митоксантрон, Эстрамустинфосфат, Эстрацит (в нашей практике Эстрацит зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат, но его применение требует назначения протектора кардиотоксического действия - Кардиоксана)+Паклитаксел. При приеме гормональных препаратов, направленных на лечение рака простаты, у Вас может отмечаться: снижение полового влечения аденома ухудшение качества эрекции; увеличение, набухание аденома иногда болезненность молочных желез; периодически появляющееся ощущение горячих приливов к лицу аденома верхней половине туловища. ПрофилактикаЕдинственным известным на сегодняшний день фактором внешней среды, влияющим на частоту развития рака простаты, является характер питания. Так японцы, пока они живут в Японии аденома употребляют в пищу мало продуктов, содержащих животные жиры аденома холестерин, практически не болеют раком простаты. Как только они переезжают, например, в США, они начинают болеть этим заболеванием так же часто, как аденома все остальные американцы. Недавно в нескольких исследованиях, проведенных в США на больших группах людей, было четко показано, что люди, употреблявшие в пищу блюда из помидоров не менее 5 раз в неделю, на 40% реже болеют раком предстательной железы. Дело в том, что в помидорах аденома продуктах из них (кетчуп, томатный сок, томатный суп аденома т.д.) содержится природный антиоксидант лейкопен, который способен тормозить развитие рака простаты аденома некоторых других злокачественных опухолей. Итак, для профилактики рака простаты, едим меньше животных жиров аденома больше помидоров! ВАРИКОЦЕЛЕВарикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика представляет собой мешочковидное расширение (дилятацию) вен гроздьевидного сплетения, расположенного в мошонке по ходу семенного канатика. Это расширение в основном происходит в результате повышения давления в яичковой вене, в сочетании с недостаточностью или отсутствием венозных клапанов в ней. Наиболее часто оно встречается у подростков в возрасте от 10 до 14 лет. В среднем же этим заболеванием страдают до 15% мужчин. Варикоцеле наблюдается в основном с левой стороны (в левой половине мошонки аденома по ходу левого семенного канатика), что связано с анатомическими особенностями отхождения левой яичковой вены. Двустороннее варикоцеле бывает у 30% больных. Варикоцеле справа наблюдается чаще как симптом патологии правого забрюшинного пространства (опухоль правой почки, забрюшинный фиброз аденома т.д.). Повышение температуры яичка, наступающее в результате нарушения венозного оттока приводят к нарушениям его функции, атрофии аденома часто к развитию мужского бесплодия. Так среди мужей в бесплодных парах варикоцеле встречалось с частотой 25,4%, в то время как среди плодовитых пар у 11,7% мужей. Известно, что если мужам из бесплодных пар не делать операцию, то только 10% из них смогут обзавестись потомством. Если же им сделать операцию, то отцами смогут стать 76% из них. Варикоцеле может быть причиной недостаточной выработки тестостерона (мужского полового гормона) аденома раннего мужского климакса. В связи с этим в настоящее время операции по поводу варикоцеле предлагают не только молодым, но аденома мужчинам старшего возраста (после 45 лет). ДиагностикаИногда сами пациенты замечают у себя некоторое утолщение по ходу левого семенного канатика. Чаще всего это заболевание выявляется при профилактических осмотрах аденома при обследовании бесплодных мужчин. Степень расширения вен семенного канатика, кроме физического обследования, помогает определить ультразвуковое исследование мошонки. Иногда, особенно в случаях рецидива заболевания для диагностики применяется допплерография аденома рентгеновская венография. ЛечениеВарикоцеле лечат только хирургическим путем. Для этой цели предложено несколько операций, суть которых сводится к перевязке варикозно расширенных вен, по которым осуществляется отток крови из яичка, аденома запуску кровотока по нормальным венам. Главное во время операции перевязать все патологические вены, иначе возможен рецидив. Вторым немаловажным моментом операции является необходимость сохранения яичковой артерии, кровоснабжающей яичко. Ее пересечение часто приводит к атрофии яичка. Наиболее распространенные в нашей стране операция из забрюшинного пахового доступа (операция Иваниссевича) Показаниями к операции служат боли в мошонке, бесплодие или его профилактика, атрофия яичка, профилактика раннего мужского климакса. Врожденное аденома приобретенное искривление полового членаИскривления полового члена бывают врожденными аденома приобретенными. К первым относится врожденное недоразвитие белочной оболочки пещеристых тел полового члена, когда на одной стороне она короче, чем на другой. В этом случае половой член искривляется в сторону, где белочная оболочка короче. Приобретенные искривления полового члена могут быть связаны со следующими причинами:1. Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена, которая проявляется в виде плотных специфических бляшек в белочной оболочке пещеристых тел пениса. 2. Олеогранулема полового члена, когда под кожу пениса вводятся разного рода инородные вещества в виде вазелинового масла, различных гелей, паст аденома пр. , уродуя свой половой член аденома вызывая не только искривления, но аденома другие деформации, расстройства мочеиспускания, аденома также нарушение эрекции. 3. Последствия воспаления пещеристых тел полового члена или кавернита, что приводит к развитию рубцевания пещеристой ткани. 4. Последствия травм аденома ранений полового члена. Если искривление пениса мешает Вам или партнерше при половом акте, или искривление во время эрекции причиняет эстетические неудобства, Вы можете обратиться к врачу урологу, с намерением выпрямить свой половой член. Следует понимать, что ни в расслабленном, ни в эрегированном состоянии половой член не может быть абсолютно прямым. Следует также понимать, что выпрямление полового члена в ряде случаев может сопровождаться его незначительным укорочением. Однако главное, о чем надо знать, если у Вас искривлен половой член, эта проблема поправимаОбследование будет состоять из подробной консультации врача, тщательного осмотра, аденома иногда доктор может попросить Вас предоставить фотографию полового члена во время эрекции, чтобы лучше понять степень его искривления. Только после подробной беседы с пациентом, тщательного осмотра аденома обследования, врач может определиться с выбором методики операции, которая будет оптимальной для данного конкретного случая.ЛечениеК сожалению, не существует ни одного не хирургического или консервативного метода, с помощью которого можно было бы выпрямить половой член, как при его врожденном искривлении, так аденома при болезни Пейрони. Хирургическое лечениеЛюбая операция по выпрямлению полового члена начинается с обрезания крайней плоти, если ранее оно не было выполнено. Это является обязательным условием, т.к. через данный доступ можно обнажить белочную оболочку пещеристых тел пениса на всем протяжении его ствола. После обнажения белочной оболочки пещеристых тел, коррекция искривления полового члена может выполняться с помощью 3-х основных групп методов:I Группа операцийВыпрямление полового члена путем укорочения его белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Таким образом, восстанавливается симметрия белочной оболочки аденома половой член как бы подтягивается в прямое положение аденома фиксируется в нем, аденома его длина незначительно уменьшается. При незначительных искривлениях пениса (от 30 до 45 градусов по отношению к его оси), используется наложение складки (пликация) на белочную оболочку с помощью линии специальных швов из не рассасывающегося шовного материала. Для наиболее полноценного выпрямления полового члена может потребоваться наложение нескольких линий плицирующих швов. При искривлениях полового члена более 45 градусов используется методика Несбит (Nesbit), которая заключается в эллипсовидном иссечении участков белочной оболочки на стороне противоположной искривлению, что также восстанавливает ее симметрию. Операции этой группы выполняются у пациентов с достаточно длинным половым членом, когда его укорочение на 0,5 - 2,0 см существенно не скажется ни на его функции, ни на внешнем виде, аденома главное абсолютно приемлемо для больного.II Группа операцийВыпрямление полового члена с помощью удлинения белочной оболочки на стороне искривления. Чаще всего такая операция выполняется при болезни Пейрони. Она заключается в рассечении или иссечении бляшки Пейрони аденома замещении образовавшегося дефекта белочной оболочки пластическим материалом. В качестве материала, с помощью которого восполняется дефицит белочной оболочки на стороне искривления пениса, может использоваться:" Собственная вена; " Собственная кожа или фасция; " Синтетический материал типа Gore-Tex; Операции этой группы применяются в случаях, когда у пациентов имеется изначально достаточно короткий половой член или они опасаются его укорочения после операции. Такие операции могут не только сохранить длину пениса, но в ряде случаев аденома добиться его увеличения.III Группа операцийВыпрямление полового члена на фаллопротезе. Если искривление полового члена сопровождается эректильной дисфункцией, наилучшим методом решения сразу двух этих проблем является операция фаллопротезирования Операции по устранению деформации полового члена проводятся под общей или эпидуральной анастезией. На следущий день проводится контрольный осмотр. Перевязка, аденома при отсутствии осложнений пациент отпускается домой. В первые дни после хирургического вмешательства пациентов беспокоят боли аденома в ряде случаев умеренный отек полового члена, которые проходят самостоятельно. Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее чем через 1,5 месяца после операции. Этот срок требуется для полного заживления аденома закрепления новых свойств полового члена, которые были созданы в ходе оперативной коррекции искривления.Все подразделы раздела Отделение оперативной урологии:
Об отделенииУслуги аденома цены Справочник пациентаВопросы-ответы Амбулаторная урология
Главная | Карта сайта | О клинике | Контакты | Клиника ЭКО© Медицинский Центр «Авиценна» (Новосибирск) При использовании материалов ссылка на www.avicenna-nsk.ru обязательна.разделы
лечение головокружение
фасадный покрытие
эдас-134 аденома предст.ж-зы
очки защитный
рассылка
отчетность пбоюл
мачта флагшток
доставка ноутбук
французский вина
надевание бахила
бензопила импортный
трубогиб дорном
искать фотограф
маска косметический
контакт контактор
время ярославль
светлогорск
волосовский доломит
сборщик долг
микросреда компания
хлеборезка ахм
переработка резина
дренаж
надевание бахила
купить ножовка
купить пк
мини пекарня
пазл
центральный детский мир
детский мир
охота лис
вечерний платье
флюрисцентная краска
надпись кружок
подшипниковый узел
ariston опт
измеритель фаза нуль
автоматический резка
дермато-венеролог
тестоделитель
промышленый альпинизм
sky link
пионовая беседка
враждебный поглощение
архыз
вымпел заказ
корпоративный иностранный
эрозия шейка матка
антенна акустомагнитные
концентрирование кислорода
укрепление откос
асбест а7-450
трубогиб дорном
против рак
купить пк
химчистка доставка
купить ниппель
de luxe 5040.11
конвейер
апгрейд обезьяна
контакт контактор
внутренний перегородка
диспорт
московский флаг
1000 холодильник
автоинформатор
крутой xxx видео
урок охота
срок реализация рак
предохранитель пкт
доставка кулеров
mastercard
кострома коммерческий
эфирный антенна kaasi
сейфовые ячейка
силуэт слименд лифт
штендеры
ичп пбоюл
генерация кислорода
аденома
тренировка память
система дымоудаления
организация видеоконференция
грунт
заказ обед
разогреть вчерашний обед
зал аэробика
катушка контактор
рак простата
валерий билет
фосфоресцирующий краска
укв радиосвязь
электроинструмент метабо
автобетононасосы
telecomfm gsmphone
травертин
купить конвертер
omega
o2 optix
детский мир wow
организация похорон
сэндвич кофе-бар
швейцария культура
туба машина
сейфовые ячейка
время кострома
lucent definity
асбест хризотиловый
кулер бесшумный
передвижной сварочный агрегат
герб область
вагонка половой доска
shimadzu
вино заказ
холодный обзвон
надпись кружок
охота пиранья
sharp ar-m205
электросчетчик гамма
i`m o.k./герои гроб
чиллеры
флажок настольный
короткий нард скачать бесплатный
варочный поверхность cata
система дымоудаления
ночной очки
масло облепих.концентрат
организовать рассылка
ротационный rvg
полиолефиновая пленка
тонирование авто
узи
обед
винный холодильник
лучший ковры
организовать рассылка
избавиться спам
цвет ламината класс 32
hi-fi
билет задорнов
поставка тройник перех
плазменный панель настенный
охота быкова
купить угольник перех
ваза 2114
выделенка
консультирование организация
дермато-венеролог
подводный гидромассаж
надпись кружок
фейрверк праздник
эдас-134 аденома предст.ж-зы
разогреть вчерашний обед
катетер
срок реализация рак
зеркало багуа
срезанный цвет
путевой стена
купить fifa 2006
зал аэробика
крутой компания
доставка ноутбук
телефонный анкетирование
mobilux
герб вышивка
рассылка база данный
кайт пилотажный
заказать обед
5004.10 (крышка)
кассовый машина
ларсен центр
лидо пекарня
эксимер лазер
kiev apartaments service
кислород
оркестр креольский танго
корпоративный обслуживание
заказать флаг
оповещение
mobil pegasus
наркомания
мелованный бумага
лечение щитовидный железа
пломбирование
рукавица
сухой мороженый
решетка ливнесборная
иномарка
ножной пластырь
светлогорск
этикетировочные машина
аденома