рак простата

Издательство «Медиа Сфера» Международный журнал медицинской практики информация о журналеправила для авторовинформация для рецензентовкак подписатьсядоступ к полным текстам статейПрием витаминов с целью профилактики рака рак простата сердечно-сосудистых заболеваний Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) пришла к выводу, что данных о взаимосвязи между приемом витаминов (А, С, Е, мультивитаминов с фолиевой кислотой рак простата антиоксидантов) рак простата предупреждением рака рак простата сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) недостаточно, поэтому нельзя высказываться за или против приема витаминов, как метода профилакти Рекомендация: I.ОбоснованиеUSPSTF не нашла убедительных доказательств того, что потребление витаминов снижает вероятность развития рака или ССЗ. Результаты рандомизированных испытаний недостаточны рак простата противоречивы, к тому же невозможно выявить влияние одного фактора среди многих других, влияющих на заболевание. По этой причине USPSTF не смогла на сегодняшний день сделать однозначный вывод о преобладании пользы или вреда витаминов (А, С, Е, мультивитаминов с фолиевой кислотой рак простата антиоксидантов) как средства профилактики рака рак простата ССЗ.USPSTF не рекомендует употребление бета-каротинов в качестве профилактики рака рак простата ССЗ ни отдельно, ни в комбинации с другими лекарственными средствами (ЛС).Рекомендация: DОбоснованиеUSPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что бета-каротины не оказывают положительного влияния на профилактику рака рак простата ССЗ у пациентов среднего рак простата пожилого возраста. Результаты двух испытаний, в которых участвовали заядлые курильщики показали, что прием бета-каротина сопутствовал более частому развитию рака легких рак простата более высокому уровню смертности. USPSTF сделала вывод, что польза бета-каротинов, как средства профилактики невысока, рак простата в некоторых случаях эти ЛС могут нести вред вместо пользы.Клинические доводыUSPSTF не рассматривала вопрос о витаминном режиме пациентов, чаще других страдающих авитаминозами. В эту группу входят беременные рак простата кормящие женщины, дети, престарелые люди рак простата пациенты, страдающие хроническими заболеваниями. Пациентам, рацион которых неполноценен, следует включить витамины в их диету, по поводу чего каждый желающий может проконсультироваться со специалистом.За исключением особых случаев, когда определенные витамины приносят известный вред (например, влияние бета-каротинов на организм курильщиков), нет никаких причин ограничивать потребление витаминов. Однако пациенты должны помнить, что прием витаминов не избавляет от необходимости здорового питания. Каждый пациент должен быть проинформирован о пользе овощей рак простата фруктов, рак простата также о свойствах других продуктов питания, которые следует включить или, наоборот, исключить из рациона (см. Рекомендации USPSTF, 2002) [4].Тем кто принимает витамины следует соблюдать дозы, указанные в Диетических рекомендациях (Dietary Reference Intakes, DRI) Института медицины (Institute of Medicine). Некоторые витамины, например А рак простата D, в больших количествах вредны для организма, поэтому прием доз значительно превышающих рекомендованные (Recommended Dietary Allowance, RDA; Adequate Intake, AI), следует проводить только после рассмотрения возможных положительных рак простата отрицательных последствий. В США витамины рак простата минералы классифицируются как «пищевые добавки»; качество препаратов, имеющих знак фармакопеи США (U.S. Pharmacopeia, USP), проверено специальным контролем [5]. Тем не менее ошибки в составе рак простата концентрации ингредиентов могут нести потенциальную угрозу здоровью, размер которой не был исследован в клинических испытаниях, где использовались откалиброванные образцы препаратов.Неблагоприятное воздействие бета-каротинов на организм курильщиков было отмечено лишь при использовании больших доз ЛС. Нет никаких сведений о том, что бета-каротины вредны, если потреблять их в количествах, поступающих с пищей.USPSTF не пересматривала данные о пользе фолиевой кислоты для беременных женщин. Речь идет о снижении вероятности возникновения дефектов нервной трубки у младенца. В 1996 г. USPSTF рекомендовала прием фолиевой кислоты женщинам, которые планируют беременность или просто могут забеременеть [6].Врач должен обсудить с пациентом необходимость применения витаминов как дополнения к определенным ЛС (например, следует сочетать прием метотрексата рак простата фолиевой кислоты).Научные доказательстваОбзор USPSTF [1-3] посвящен надежности доказательств влияния витаминов на профилактику рака рак простата ССЗ. Причиной выпуска этого обзора было возросшее количество данных о том, что диета может играть заметную роль в этиологии этих заболеваний [7-9]. Речь идет в основном об испытаниях, касающихся приема витаминов, рак простата наблюдениях за связью между использованием конкретных ЛС, риском развития рака рак простата ССЗ. Этот обзор не коснулся влияния витаминов, поступающих с пищей, на организм; роли витаминов для предупреждения других патологий (например, дефектов нервной трубки); использования витаминов для предупреждения вторичных осложнений у пациентов с обсуждаемыми болезнями.Витамин АРасширенных испытаний взаимосвязи витамина А рак простата вероятности развития рака не проводилось. Данные наблюдений не содержат доказательств того, что потребление витамина А предупреждает рак у мужчин; в отношении женщин получены статистически значимые доказательства обратной корреляции между приемом витамина А рак простата развитием рака ободочной кишки рак простата молочной железы [10, 11]. К сожалению, выявить влияние витамина А из общей группы факторов очень сложно из-за неслучайной выборки рак простата описательного характера исследования, поэтому трудно количественно оценить вклад витамина А в профилактику рака. Данные о влиянии витамина А на профилактику ССЗ, полученные в результате испытаний, неизвестны. В одном из тщательно выполненных когортных исследований влияния витамина А на смертность в результате ССЗ не обнаружено [12].Витамин СОтчетов об испытаниях, направленных на изучение первичной профилактики раковых рак простата ССЗ с помощью витамина С, не опубликовано. В ходе описательных исследований значимой связи не обнаружено (был рассмотрен рак молочной железы, простаты, ободочной кишки рак простата легких) [12-14]. Описательные когортные исследования, посвященные влиянию витамина С на ССЗ, дали противоречивые результаты [12, 15, 16].Витамин ЕДля изучения влияния приема витамина Е на первичную профилактику рака рак простата ССЗ было проведено всего несколько испытаний. Результаты рандомизированного контролируемого испытания (РКИ) с участием мужчин-курильщиков в Финляндии показали, что витамин Е не способствует профилактике рака легких, однако может угнетать развитие рака простаты [14]. Эти данные нуждаются в перепроверке, так как рак простаты не был в центре внимания исследователей, рак простата дизайн РКИ страдал некоторыми недостатками. Описательные исследования не выявили связи между витамином Е рак простата развитием рака простаты, легких рак простата молочной железы [2]. В одной из работ подтверждалось угнетающее влияние витамина Е на рак ободочной кишки, однако нельзя было полностью исключить влияние сопутствующих факторов [17]. Среди всех испытаний, изучавших первичную профилактику, в двух высококачественных [14, 18] рак простата одной работе среднего качества [19] показано, что витамин Е не способствует предупреждению ССЗ [20]. Из 7 испытаний, посвященных вторичным осложнениям, только в одной работе продемонстрировано значимое улучшение здоровья пациентов с ССЗ в результате приема витамина Е [1]. Несколько расширенных исследований также подтвердили значимые положительные результаты, но ни в одном из них нельзя было исключить влияние других факторов [1].Бета-каротинВ целом данные, которыми мы располагаем на сегодня, свидетельствует о том, что бета-каротин не уменьшает риск развития рака легких, простаты, ободочной кишки, молочной железы рак простата немеланомного рака кожи [14, 21-25]. Увеличенное потребление бета-каротина сопутствовало повышению вероятности развития рака легких у курильщиков, особенно тех кто курит давно - эти данные были получены в двух РКИ [14, 25]. Результаты четырех РКИ показали, что потребление бета-каротина никак не уменьшало распространенность ССЗ рак простата смертность от них [14, 21, 22, 26-28].Комплексное использование антиоксидантовДанные о взаимосвязи антиоксидантов рак простата раковых заболеваний противоречивы. Одно из недавних РКИ не выявило значимой связи между ежедневным приемов комплекса антиоксидантов (витаминов Е, С рак простата бета-каротина) рак простата развитием рака [29]. В нескольких работах сообщается об отрицательном эффекте антиоксидантного комплекса, но, возможно, отрицательный эффект следует отнести на счет бета-каротина [2]. Некоторые описательные исследования подемонстрировали положительный результат использования антиоксидантов для профилактики ССЗ [13, 30, 31], однако в других работах, в частности, в нескольких хорошо организованных РКИ, никакой пользы не обнаружено [29, 32, 33]. Изучение вторичной профилактики показало увеличение смертности среди женщин, принимавших антиоксиданты [34].Комплексы мультивитаминовВ описательном исследовании был изучен кумулятивный эффект приема стандартных доз фолиевой кислоты рак простата витамина В по отдельности, в то время как для контроля использовали прием комплекс антиоксидантов. Было показано, что прием фолиевой кислоты снижает риск развития рака ободочной кишки, но эти результаты нуждаются в перепроверке в расширенных испытаниях. Относительно влияния комплекса мультивитаминов на развитие ССЗ данные противоречивы. В одном из качественных когортных исследований показано снижение распространенности патологических изменений коронарных сосудов [36], в двух - не найдено эффекта снижения смертности [16, 37], в одной работе среднего качества сообщалось об увеличении общего показателя смертности среди мужчин [31]. Пока не проведено испытаний для сравнения влияния фолиевой кислоты рак простата комплекса мультивитаминов на первичную профилактику ССЗ, однако такое исследование готовится.Потенциальный вред витаминовИзвестно несколько побочных эффектов витаминов; большинство из них развивается как результат превышения рекомендуемой дозы. Например, витамин А уменьшает минеральную костную плотность, однако в больших дозах токсичен для печени рак простата тератогенен. Небольшое, но статистически значимое увеличение частоты рака легких обнаружено у курильщиков, потребляющих много бета-каротина. В исследованиях, проведенных на некурящих людях, побочных эффектов бета-каротина не обнаружено. В целом можно сказать, что в большинстве исследований, результаты которых были обобщены USPSTF, побочных эффектов не выявлено. Эта проблема нуждается в дополнительном изучении.ОбсуждениеРезультаты этого обзора следует рассматривать только в контексте, поскольку они касаются исключительно взаимосвязи витаминов рак простата профилактики рака рак простата ССЗ. Научно доказан положительный эффект витаминов в других ситуациях, например прием фолиевой кислоты во время беременности предупреждает развитие дефектов нервной трубки у младенцев.Несмотря на неясности в вопросе перимуществ приема витаминов, не подлежит сомнению польза диеты, богатой фруктами, овощами рак простата бобовыми; положительный эффект такой диеты могут обеспечивать рак простата другие ее компоненты, помимо витаминов. Есть данные, что обогащение рациона фолиевой кислотой, витаминами В6 (пиридоксин) рак простата В12 (по отдельности или в комплексе) снижает уровень гомоцистеина в плазме, рак простата высокий уровень гомоцистеина может являться независимым фактором риска ССЗ [38]. Тем не менее сведений о взаимоотношениях витаминов рак простата ССЗ пока недостаточно. Результаты испытаний, направленных на изучение вторичной профилактики, должны появиться в ближайшие несколько лет.Рекомендации других организацийАмериканская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians) заявила, что «решение об изменении рациона семейный врач должен принимать в каждом случае индивидуально, учитывая данные о пользе рак простата потенциальном вреде витаминов. Известно, что большие дозы витаминов могут быть вредны» [39]. Канадская специальная группа по профилактической медицинской помощи выпустила обзор, в котором освещается роль витамина Е в профилактике рака рак простата ССЗ [40]. Американское общество рака (American Cancer Society) рекомендует сбалансированную диету рак простата не советует принимать большие дозы витаминов рак простата минералов в качестве превентивных или терапевтических мер [41]. Рекомендации по питанию, выпущенные в 2002 г. Американской ассоциацией сердца (American Heart Association Dietary Guidelines Revision 2000) постулируют, что потребление витаминов рак простата минералов не способно заменить полноценной диеты, богатой фруктами, овощами рак простата злаками [42].Литература1. Morris C., Carson S. Vitamin supplementation to prevent cardiovascular disease: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Int Med 2003;139:56-70.2. Ritenbaugh C., Streit K., Helfand M. Routine vitamin supplementation to prevent cancer: a summary of the evidence from randomized controlled trials for the U.S. Preventive Services Task Force. Available at: www.preventiveservices.ahrq.gov.3. Shetty P., Atkins D. Routine vitamin supplementation to prevent cancer: update of evidence from randomized controlled trials, 1999-2002. Available at: www.preventiveservices.ahrq.gov.4. Pignone M., Ammerman A., Fernandez L., et al. Counseling to promote a healthy diet in adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Am J Prev Med 2003;24:1:75-92.5. U.S. Pharmacopeia Dietary Supplement Verification Program. Available at: www.usp-dsvp.org. Accessed April 30, 2002.6. Screening for Neural Tube Defects. U.S. Preventive Services Task Force. Guide To Clinical Preventive Services, 2nd ed. Washington, DC: Office of Disease Prevention and Health Promotion; 1996;467-483. Available at: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsneur.htm. Accessed May 8, 2003.7. Steinmetz K.A., Potter J.D. Vegetables, fruit, and cancer prevention: a review. J Am Diet Ass 1996;96:1027-1039.8. Ross R.K. The pathogenesis of atherosclerosis: A perspective for the 1990s. Nature 1993;362:801-809.9. Diaz M.N., Frei B., Vita J.A., Keaney Jr. J.F. Antioxidants and atherosclerotic heart disease. N Engl J Med 1997;337:408-416.10. Zhang S., Hunter D.J., Forman M.R., et al. Dietary carotenoids and vitamins A, C, and E and risk of breast cancer. J Nat Cancer Inst 1999;547-556.11. Bostick R.M., Potter J.D., McKenzie D.R., et al. Reduced risk of colon cancer with high intake of vitamin E: the Iowa Women's health Study. Cancer Res 1993;53:4230-4237.12. Kushi L.H., Stampfer M.J., Prineas R.J., Mink P.J., Wu Y., Bostick R.M. Dietary antioxidant vitamins and death from coronary heart disease in postmenopausal women. N Engl J Med 1996;334:1156-1162.13. Hunter D.J., Manson J.E., Colditz G.A., et al. A prospective study of the intake of vitamins C, E and A and the risk of breast cancer. N Engl J Med 1993:234-240.14. The Alpha-Tocopherol B-CCPSG. The Effect of Vitamin E and beta-carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. N Engl J Med 1994;330:1029-1035.15. Enstrom J.E., Kanim L.E., Klein M.A. Vitamin C intake and mortality among a sample of the United States population. Epidemiology 1992;3:194-202.16. Losonczy K.G., Harris T.B., Havlik R.J. Vitamin E and vitamin C supplement use and risk of all-cause and coronary heart disease mortality in older persons: the Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly. Am J Clin Nutr 1996;64:190-196.17. Kushi L.H., Fee R.M., Sellers T.A., Zheng W., Folsom A.R. Intake of vitamins A,C, and E and postmenopausal breast cancer. The Iowa Women's Health Study. Am J Epidemiol 1996;144:165-174.18. Yusuf S., Dagenais G., Pogue J., Bosch J., Sleight P. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000;154-160.19. Collaborative Group of the Primary Prevention Project. Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice. Lancet 2001;357:89-95.20. Omenn G.S., Goodman G.E., Thornquist M.D., et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996:150-155.21. Hennekens C.H., Buring J.E., Manson J.E., et al. Lack of effect of long-term supplementation with beta-carotene on the incidence of malignant neoplasms and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996;334:1145-1149.22. Lee I.M., Cook N.R., Manson J.E., Buring J.E., Hennekens C.H. Beta-carotene supplementation and incidence of cancer and cardiovascular disease: The Women's Health Study. J Nat Cancer Inst 1999;91:2102-2106.23. Frieling U., Schaumberg D., Kupper T., Muntwyler J., Hennekens C.H. A randomized, 12-year primary-prevention trial of beta carotene supplementation for nonmelanoma skin cancer in the physician's health study. Arch Dermatol 2000;136:179-184.24. Cook N.R., Stampfer M.J., Ma J. et al. Beta-carotene supplementation for patients with low baseline levels and decreased risks of total and prostate cancer. Cancer 1999;86:1783-1792.25. Omenn G.S., Goodman G.E., Thornquist M.D. et al. Risk factors for lung cancer and for intervention effects in CARET, the Beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial. JNCI 1996;88:1550-1559.26. Greenberg E.R., Baron J.A., Karagas M.R. et al. Mortality associated with low plasma concentration of beta carotene and the effect of oral supplementation. JAMA 1996;275:699-703.27. Rapola J.M., Virtamo J., Haukka J.K., et al. Effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of angina pectoris. A randomized, double-blind, controlled trial [published erratum appears in JAMA 1998;279:19:1528]. JAMA 1996;275:693-698.28. Virtamo J., Rapola J.M., Ripatti S., et al. Effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of primary nonfatal myocardial infarction and fatal coronary heart disease. Arch Intern Med 1998;158:668-675.29. Heart Protection Study Collaboration Group. MRC/BHF Heart Protection Study of antioxidant vitamin supplementation in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002;360:23-33.30. Klipstein-Grobusch K., Geleijnse J.M., den Breeijen J.H., et al. Dietary antioxidants and risk of myocardial infarction in the elderly: The Rotterdam Study. Am J Clin Nutr 1999;69:261-266.31. Watkins M.L., Erickson J.D., Thun M.J., Mulinare J., Heath Jr. C.W. Multivitamin use and mortality in a large prospective study. Am J Epidemiol 2000;152:149-162.32. Knekt P., Reunanen A., Jarvinen R., Seppanen R., Heliovaara M., Aromma A. Antioxidant vitamin intake and coronary mortality in a longitudinal population study. Am J Epidemiol 1994;139:1180-1189.33. Age-related Eye disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E and beta-carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS Report No. 9. Arch Ophthalmol 2001;119:1439-1452.34. Waters D.D., Alderman E.L., Hsia J. et al. Effects of hormone replacement therapy and anioxidant vitamin supplements on coronary atherosclerosis in postmenopausal women. JAMA 2002;288:2432-2440.35. Giovannucci E., Stampfer M.J., Colditz G.A. et al. Multivitamin use, folate, and colon cancer in women in the Nurses' Health Study. Ann Intern Med 1998;129:517-524.36. Rimm E.B., Willett W.C., Hu F.B. et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. JAMA 1998;279:359-364.37. Muntwyler J., Hennekens C.H., Manson J.E., Buring J.E., Gaziano J.M. Vitamin supplement use in a low-risk population of U.S. male physicians and subsequent cardiovascular mortality. Arch Intern Med 2002;162:1472-1476.38. Taylor B.V., Oudit G.Y., Evans M. Homocysteine, vitamins, and coronary artery disease: Comprehensive review of the literature. Can Fam Phys 2000;46:2236-2245.39. American Academy of Family Physicians. AAFP Clinical Recommendations. Available at: http://www.aafp.org/policy/camp/19.html. Accessed Mar 27, 2002.40. Canadian Task Force on Preventive Health Care. Available at: http://www.ctfrpc.org/Whats%20New/reviews_in_progress.html. Accessed Mar 27, 2002.41. American Cancer Society. Prevention and early detection: Nutrition for risk reduction. Available at: http://www.cancer.org/eprise/main/docroot/ped/ped_3?sitearea+PED&level=1. Accessed Mar 27, 2002.42. American Heart Association. Vitamins and mineral supplements: AHA scientific position. Available at: http://216.185.112.5/presenter.jhtml?identifier=4788. Accessed Mar 27, 20 Вернуться к содержанию номера Отклики на статью » расширенный поиск Отклик на статью Имя: E-mail: Текст: Издательство «Медиа Сфера», © 2005 Адрес: г.Москва Дмитровское шоссе дом 46 корп. 2 Почтовый адрес: 127238, Москва, а/я 54, Издательство «Медиа Сфера» Телефоны: (495) 482-4329, 488-6637, 482-4118, 482-0604 Факс: (495) 482-4312 E-mail: mediasph@mediasphera.ru Вебмастер: postmaster@mediasphera.ru разделы лечение головокружение фасадный покрытие эдас-134 аденома предст.ж-зы очки защитный рассылка отчетность пбоюл мачта флагшток доставка ноутбук французский вина надевание бахила бензопила импортный трубогиб дорном искать фотограф маска косметический контакт контактор время ярославль светлогорск волосовский доломит сборщик долг микросреда компания хлеборезка ахм переработка резина дренаж надевание бахила купить ножовка купить пк мини пекарня пазл центральный детский мир детский мир охота лис вечерний платье флюрисцентная краска надпись кружок подшипниковый узел ariston опт измеритель фаза нуль автоматический резка дермато-венеролог тестоделитель промышленый альпинизм sky link пионовая беседка враждебный поглощение архыз вымпел заказ корпоративный иностранный эрозия шейка матка антенна акустомагнитные концентрирование кислорода укрепление откос асбест а7-450 трубогиб дорном против рак купить пк химчистка доставка купить ниппель de luxe 5040.11 конвейер апгрейд обезьяна контакт контактор внутренний перегородка диспорт московский флаг 1000 холодильник автоинформатор крутой xxx видео урок охота срок реализация рак предохранитель пкт доставка кулеров mastercard кострома коммерческий эфирный антенна kaasi сейфовые ячейка силуэт слименд лифт штендеры ичп пбоюл генерация кислорода аденома тренировка память система дымоудаления организация видеоконференция грунт заказ обед разогреть вчерашний обед зал аэробика катушка контактор рак простата